amélioration

lien Ville / Hôpital

CONTEXTE

Les enjeux de communication et de coordination sont essentiels pour faciliter le parcours des patients entre la ville et l’hôpital. Plusieurs sujets nécessitent une meilleure coordination pour faciliter le parcours du patient entre la ville et l’Hôpital Nord Franche-Comté : il s’agit, notamment, des entrées et sorties d’hospitalisation, des moyens d’échanges des données patients, des accès aux spécialistes ou aux imageries.

objectifs

La CPTS souhaite s’engager pour une simplification du lien ville-hôpital. Elle souhaite apporter sa contribution à une fluidification des parcours des patients et à une meilleure coordination des acteurs autour du patient. Des rencontres régulières ont lieu à cet effet entre l’HNFC et les CPTS de l’Aire Urbaine.

actions mise en œuvre

  • Travail en commun sur l’amélioration et la sécurisation des entrées et sorties d’hospitalisation
    Dans un contexte où les hospitalisations peuvent être des facteurs de ruptures dans les parcours de soins, l’HNFC et les CPTS font la promotion des outils facilitant la coordination des entrées et sorties et les liaisons entre l’hôpital et le cercle de soins des patients, notamment la Messagerie Sécurisée de Santé (MSS Santé) : création d’adresses MSS par l’HNFC pour chaque secrétariat et, côté CPTS, recensement des MSS des professionnels de santé
  • Travail en commun sur la rédaction des ordonnances, afin de réduire le nombre d’ordonnances dites « non conformes » 
    Cela permet de faciliter l’accès aux soins, d’éviter les retards de prise en charge, de garantir le bon remboursement des patients et d’assurer le paiement des professionnels de santé. Un livret présentant les « bonnes ordonnances » par profession a été rédigé pour les IDEL, les kinés et les pharmaciens, et des formations sont proposées aux internes en médecine et aux praticiens hospitaliers par les CPTS
  • Lancement d’une expérimentation sur la conciliation médicamenteuse 
    Impliquant certains services de médecine (médecine interne, médecine polyvalente, cardiologie, gériatrie et post urgences médicales – PUM), avec un double objectif : que la pharmacie de l’HNFC réalise les Bilans Partagés de Médication pour ces services, et mieux valoriser le Bilan de médication pré-hospitalisation réalisé par les pharmaciens d’officine, en envisageant une transmission des informations aux praticiens hospitaliers pour les patients en hospitalisation programmée
  • Mise en place et déploiement d’outils numériques communs, afin d’assurer une communication continue et fluide entre les acteurs du parcours de soins et de faciliter le partage sécurisé des données de santé
    Travaux en cours pour faciliter le déploiement et l’usage des outils du Grades (« Eticcs » et « Globule » notamment) et mise en place de tutoriels pour la création d’un dossier commun. Des ateliers numériques sont co-organisés par la CPTS, l’HNFC et le DAC

Résultats & perspectives

  • Plus de 1500 ordonnances corrigées dans le dossier informatique de l’hôpital, ainsi que la proposition des ordonnances en version « papier »
  • 147 professionnels de santé formés à ETICCS sur les 14 communes du territoire

Pour aller plus loin...

  • Hôpital Nord Franche-Comté (HNFC) — site institutionnel de l’établissement
  • MSSanté — système national de messageries sécurisées de santé et annuaire des professionnels
  • eTICCS — plateforme de coordination régionale de Bourgogne Franche-Comté